발목 염좌? 인대 파열? 건염? 모든걸 알려준다.

발목을 이루고 있는 건(Tendon), 인대(Ligament) 각 역할

족저근막 (Plantar Fascia): 발바닥을 지지하고 힘을 전달하는 역할을 합니다.
아킬레스건 (Achilles Tendon): 종아리 근육과 발뒤꿈치를 연결하여 발목 움직임을 조절합니다.
측측인대 (Lateral Ligaments): 발목의 외측에 위치한 인대로, 발목을 안정화시키는 역할을 합니다.
- 외측 측부 인대 (Anterior Talofibular Ligament, ATFL): 발목을 안정화시키는데 주요한 역할을 합니다. 주로 발목이 밖으로 꺾이는 역행성 염좌 상황에서 손상을 입을 수 있습니다.
- 중간측 측부 인대 (Calcaneofibular Ligament, CFL): 발목의 외측 안정화에 기여합니다.
- 후측 인대 (Posterior Talofibular Ligament, PTFL): 발목의 후측 안정화에 기여합니다.))
내측인대 (Medial Ligament): 발목의 내측에 위치한 인대로, 발목을 안정화시키는 역할을 합니다.

델토이드 인대(Deltoid ligament)
관절연골 (Articular Cartilage): 발목 관절 표면을 덮고 부드럽게 움직일 수 있게 합니다.
발목의 내측 안정화를 담당하여 발목 관절의 움직임을 제어하고 안정성을 제공합니다. 이 인대는 내부 충격이나 회전력에 의한 부상으로 인해 손상을 입습니다.
전면무릎대형 인대(Anterior tibiotalar ligament): 발목뼈의 전방과 족저골의 전면 사이를 연결합니다.
후면무릎대형 인대(Posterior tibiotalar ligament): 발목뼈의 후방과 족저골의 후면 사이를 연결합니다.
협심인대(Tibiocalcaneal ligament): 족저골의 내측 부분과 족골의 하악부를 연결합니다.
측구인대(Tibionavicular ligament): 족저골의 내측 부분과 족골의 이중두 연결부를 연결합니다.

각 부위 손상시 나타나는 상태

외측 측부 인대(ATFL) 손상: 발목을 밖으로 꺾는 역행성 염좌 상황에서 손상을 입을 수 있습니다. 이 경우 발목이 불안정해지고 통증이 발생할 수 있습니다. 보행이 어렵고 걷거나 뛸 때 불안정한 느낌이 들 수 있습니다.
중간측 측부 인대(CFL) 손상: 외측 측부 인대와 함께 손상되는 경우 발목의 안정성이 더욱 약해지며 통증과 부종이 발생할 수 있습니다.
후측 인대(PTFL) 손상: 발목의 후측 안정화에 기여하는 인대로 손상될 경우, 후방으로 발목이 불안정해질 수 있고 통증이 발생할 수 있습니다.
델토이드 인대(Deltoid ligament): 내측인대로 발목의 내측을 안정화시키는 역할을 합니다. 델토이드 인대의 손상은 드물지만, 발목 염좌 또는 과도한 내측으로의 휘발상태에서 손상을 입을 수 있습니다. 이 경우 발목 안정성이 저하되고 통증과 부종이 발생할 수 있습니다.

발목 통증 부위에 따른 의학적 소견?

외측 발목 통증: 외측 측부 인대(ATFL) 손상이 주된 원인입니다. 소견으로는 외측 측부 인대 통증부위의 압통, 부종, 발목 안정성 감소가 관찰될 수 있습니다.
내측 발목 통증: 내측인대 손상 또는 델토이드 인대 손상으로 인한 통증입니다. 소견으로는 내측 발목의 압통, 부종, 내측 발목 안정성 감소가 나타날 수 있습니다.
후측 발목 통증: 후측 인대(PTFL) 손상이 주된 원인입니다. 소견으로는 후측 발목의 통증, 압통, 후방의 불안정한 느낌이 나타날 수 있습니다.
족저근막염 (평발증 관련 통증): 발바닥의 통증으로 발생하는 경우가 많습니다. 족저근막의 염증으로 인해 발바닥에 통증, 긴장감, 발바닥 아치의 편평화 등이 나타날 수 있습니다.

발목에 생길수 있는 질환 종류

발목 염좌 (Ankle Sprain): 발목 인대의 비틀림 또는 손상으로 인해 발생하는 통증과 부종이 특징입니다. 일반적으로 외측 인대 손상이 가장 흔하며, 내측 인대 또는 후측 인대 손상도 발생할 수 있습니다.
발목 골절 (Ankle Fracture): 발목뼈나 주변 뼈의 골절로 인한 통증, 부종, 불안정감이 나타납니다. 골절된 부위의 위치와 정도에 따라 치료 방법이 달라질 수 있습니다.
발목 티비오탈러 관절의 염증 (Tibiotalar Joint Inflammation): 발목 관절의 염증으로 인해 통증, 부종, 발목 운동 제한 등이 나타납니다. 주로 관절염, 류마티스 관절염과 같은 염증성 질환에 의해 발생할 수 있습니다.
발목 티비오탈러 관절의 탈구 (Tibiotalar Dislocation): 발목뼈와 족골 사이의 관절이 이탈하는 상황으로, 심한 외측 염좌나 충격으로 인해 발생할 수 있습니다. 이는 긴장감과 통증을 초래하며, 긴장이 제대로 복원되지 않으면 재발 발생할 수 있습니다.
발목 티비오탈러 관절의 과용증 (Tibiotalar Joint Impingement): 발목 관절의 과용으로 인해 발생하는 통증과 관절 운동 제한이 나타납니다. 주로 스포츠 활동이나 반복적인 동작으로 인해 발생할 수 있으며, 관절 내 소프트 조직의 염증이나 손상이 관여할 수 있습니다.

진단 및 검사

신체 검사: 의료 전문가는 환자의 증상 및 발목 부위를 신체적으로 평가합니다. 부종, 통증, 이동 제한 등을 확인하고 관절의 안정성을 평가할 수 있습니다.
엑스레이 (X-ray): 엑스레이는 골절, 탈구 또는 골절된 조각 등을 확인하는 데 사용됩니다. 발목 부상의 초기 진단에 주로 사용되며, 뼈의 이상 여부를 파악할 수 있습니다.
초음파 (Ultrasound): 초음파는 부상 부위의 인대 또는 힘줄 손상을 평가하는 데 사용될 수 있습니다. 인대의 늘어남, 파열 또는 힘줄의 염증을 확인할 수 있습니다.
자기공명영상 (MRI): MRI는 부상 부위의 부위의 소프트 조직 구조를 자세히 보기 위해 사용될 수 있습니다. 인대, 근육, 힘줄 등의 손상을 시각화하여 진단에 도움을 줄 수 있습니다.

CT 스캔 (Computed Tomography): CT 스캔은 뼈의 구조를 더 자세히 보기 위해 사용될 수 있습니다. 골절의 정확한 위치와 정도를 확인하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
기능적 검사: 발목 부상의 정확한 범위와 심각성을 평가하기 위해 기능적 검사가 수행될 수 있습니다. 예를 들어, 안정성 테스트, 걷기 또는 뛰기 동작 평가 등이 이루어질 수 있습니다.
- 압력 감지 테스트: 발목에 가해지는 압력을 통해 통증과 안정성을 평가합니다. 환자가 서서 발목을 앞, 뒤, 측면으로 힘을 가하면서 통증이나 불안정한 느낌이 있는지 확인합니다.
- 걸음 걷기 테스트: 환자가 직진 보행이나 계단 오르내리기와 같은 다양한 동작을 수행하면서 발목의 안정성과 움직임을 평가합니다. 불균형, 불안정한 보행, 발목의 동작 제한 등을 확인합니다.
- 움직임 범위 테스트: 발목의 움직임 범위를 측정하여 관절의 유연성과 제한을 평가합니다. 안전한 범위 내에서 발목을 상하, 앞뒤, 내외로 움직여 볼 수 있습니다.
- 근력 테스트: 발목 근육의 강도와 기능을 평가하기 위해 힘을 가하는 테스트가 수행될 수 있습니다. 발목을 플랫폼에 위치시키고 발을 힘껏 내밀거나 내리는 동작 등이 이루어질 수 있습니다.
- 안정성 테스트: 발목의 안정성을 평가하기 위해 다양한 안정성 테스트가 사용될 수 있습니다. 예를 들어, 졸림 테스트, 버클 테스트, 인대 안정성 테스트 등을 통해 발목의 안정성과 안정화 근육의 기능을 확인합니다.

졸림 테스트(Squeeze Test): 졸림 테스트는 대퇴골족뼈관절(Tibiofibular Joint)의 안정성을 평가하기 위해 사용되는 검사입니다. 이 검사는 두 손으로 종아리를 압축하여 대퇴골과 족골 사이의 관절을 압박하고 안정성을 평가합니다. 만약 이때 통증이나 불안정한 느낌이 발생한다면 대퇴골족뼈관절의 안정성 문제가 의심될 수 있습니다.

버클 테스트(Bump Test 또는 Tap Test): 버클 테스트는 발목 부상에 의한 고통을 평가하기 위해 사용되는 검사입니다. 이 검사는 고통이나 불안정감이 있는 부위를 쳐서 발생하는 반응을 관찰합니다. 의료 전문가가 손 또는 망치로 발목을 가볍게 탭하면서 환자의 반응을 관찰합니다. 통증이나 불안정한 느낌이 있는 경우 해당 부위에 문제가 있을 수 있습니다.

인대 안정성 테스트(Ligament Stability Test): 인대 안정성 테스트는 발목 인대의 안정성을 평가하기 위해 사용되는 검사입니다. 이 검사는 주로 전방 인대(Anterior Talofibular Ligament, ATFL)의 안정성을 확인하는 데 사용됩니다. 환자의 발목을 특정 방향으로 움직이거나 인대를 힘껏 누르는 등의 동작을 통해 안정성을 평가합니다. 양성 결과는 인대의 손상 또는 불안정을 나타낼 수 있습니다. 다양한 인대 안정성 테스트가 있으며, 특정 인대에 대한 테스트는 해당 인대의 안정성 평가에 중점을 둡니다.

발목을 다쳤다면?

다치자 마자하면 좋은 치료

휴식: 발목을 휴식시키고 부상 부위에 무리한 압력이 가지 않도록 합니다. 다치지 않은 다리에 중량을 싣는 것을 피해야 합니다.
얼음: 다친 부위에 얼음을 올리거나 찬물로 적시어 염증을 완화시킵니다. 15~~20분 동안 매 시간 2~~3회 적용합니다.
압박: 다친 부위에 압박 밴드나 타이트한 속옷을 사용하여 부어오른 부위의 부피를 줄이고 통증을 완화시킬 수 있습니다.
높이 들기: 다친 발목을 심지어 침대나 쿠션 등을 이용하여 높이 올려 피부 염증을 줄이고 부어오름을 완화시킬 수 있습니다.
통증 완화: 의사의 처방에 따라 진통제나 소염제를 복용할 수 있습니다.

다친지 일주일 뒤

물리치료: 부상된 근육과 인대의 회복을 돕기 위해 전문가의 지도 아래 물리치료를 받을 수 있습니다. 이로써 힘을 회복하고 움직임의 범위를 향상시킬 수 있습니다.
강화 운동: 전문가의 지도 아래 안정적이고 강화 운동을 진행하여 다리 근육과 발목 관절을 강화시킵니다. 이는 부상 후 재발을 예방하고 원활한 움직임을 회복시키는 데 도움이 됩니다.
보호 장치 사용: 발목 보호를 위해 보호 장치를 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 발목 보호대나 거즈를 착용하여 추가적인 안정성을 제공할 수 있습니다.
일상 생활 활동 복귀: 다치고 일주일이 지난 후에는 일상 생활 활동을 조금씩 복귀할 수 있습니다. 그러나 부상 부위에 부담을 주지 않고 적절한 휴식과 자세한 근력 훈련을 유지해야 합니다.
의료진의 팔로업: 부상이 심한 경우나 회복이 불완전한 경우, 의료진의 팔로업을 받아야 합니다. 이는 적절한 관리와 재활을 위해 필요한 조치입니다.

우유주사란?

스테로이드: 주로 코르티코스테로이드인 드examethasone이나 triamcinolone acetonide와 같은 항염증 약물이 사용됩니다. 이러한 스테로이드는 염증을 억제하고 통증을 완화하는 역할을 합니다.
로컬 마취제: 주로 리도카인이나 프로카인과 같은 로컬 마취약이 함유될 수 있습니다. 이러한 마취제는 통증을 줄이고 환자의 편안함을 도와줍니다.
생장인자: 발목 조직의 회복과 재생을 촉진하기 위해 피부 생장인자나 혈관 내피 성장 인자와 같은 성장인자들이 함유될 수 있습니다. 이러한 성장인자는 조직의 재생을 촉진하여 치료 과정을 돕습니다.

발목 부상의 치료와 회복을 돕기 위해 사용되는 치료 방법 중 하나입니다. 이는 주로 인대 염좌나 인대 파열 등의 발목 부상에 의한 염증을 완화하고 회복을 촉진하기 위해 시행됩니다.

발목 염좌, 인대 파열 회복기간

발목 인대 늘어남 (발목 인대 늘어남 회복 기간): 발목 인대의 늘어남은 일반적으로 염좌와 유사한 치료 접근이 필요할 수 있습니다. 회복 기간은 늘어난 정도와 부상의 심각성에 따라 달라집니다. 경미한 늘어남의 경우 일주일에서 몇 주 동안 휴식과 자가 치료를 통해 회복될 수 있습니다. 그러나 중등도나 심한 늘어남의 경우 약 4~6주 이상의 치료와 재활이 필요할 수 있습니다. 이때는 전문가의 평가와 치료 계획에 따라 조절되어야 합니다.
발목 염좌 회복 기간: 발목 염좌의 회복 기간은 부상의 정도와 심각성에 따라 다를 수 있습니다. 일반적으로 경미한 염좌의 경우 12주 동안 휴식과 얼음, 압박, 높이 들기와 같은 자기 치료를 통해 증상을 개선할 수있습니다. 중등도나 심한 염좌의 경우 약 46주 동안의 회복 기간이 필요할 수 있으며, 이때는 전문가의 치료와 물리치료가 필요할 수 있습니다.
발목 인대 파열 회복 기간: 일반적으로 일부 인대 파열의 경우 6주에서 3개월 정도의 회복 기간이 소요될 수 있습니다. 그러나 완전한 파열이나 복잡한 상해의 경우, 수개월에서 몇달 동안의 치료와 재활이 필요할 수 있습니다.

부상 예방하는 방법

보조적 요법사용

발목 테이핑: 발목 테이핑은 부상 예방을 위해 일반적으로 사용되는 방법 중 하나입니다. 테이핑은 발목을 안정화시켜 인대에 대한 부담을 줄여주고 부상의 위험을 감소시킵니다. 테이핑은 전문적인 지침에 따라 올바르게 수행되어야 하며, 운동 전이나 부상 위험이 있는 활동 시에 적용될 수 있습니다.
발목 보호대: 발목 보호대는 스포츠나 활동 중에 발목을 보호하기 위해 사용됩니다. 보호대는 발목을 감싸고 안정화시켜 부상을 예방하고 지지력을 제공합니다. 다양한 종류의 발목 보호대가 있으며, 활동의 종류와 개인적인 요구에 맞게 선택해야 합니다.
스포츠 양말: 스포츠 양말은 발목과 다리를 보호하고 지지하는 데 도움이 되는 기능적인 양말입니다. 스포츠 양말은 압축 기능이 있어 근육의 지지력과 혈액 순환을 향상시켜 줍니다. 또한 발목에 안정성을 제공하여 부상을 예방하고 피로를 줄일 수 있습니다. 다양한 종류의 스포츠 양말이 있으며, 운동 종류와 개인적인 선호도에 맞게 선택할 수 있습니다.

발목 스트레칭

발목 내반/외반 스트레칭
의자에 앉아 다리를 펴고 발을 바닥에 딱 붙인 채로 앉습니다.
한 발을 앞으로 내반(발목을 안으로 돌림)하고, 다른 발꿈치는 바닥에 고정합니다.
내반한 발의 발목을 천천히 앞으로 기울입니다. 이때, 통증이 나지 않는 선에서 약간의 긴장을 느끼면 됩니다.
20-30초 동안 유지한 후 원래 자세로 돌아옵니다. 반대쪽 발도 같은 방법으로 진행합니다.
반복을 3-5회 진행합니다.
발목 플랭트 스트레칭
의자에 앉아 다리를 펴고 발을 바닥에 딱 붙인 채로 앉습니다.
한 발을 앞으로 내반(발목을 안으로 돌림)하고, 다른 발꿈치는 바닥에 고정합니다.
내반한 발의 발목을 천천히 뒤로 기울입니다. 발바닥이 늘어나는 느낌을 느낄 때까지 천천히 이동합니다.
20-30초 동안 유지한 후 원래 자세로 돌아옵니다. 반대쪽 발도 같은 방법으로 진행합니다.
반복을 3-5회 진행합니다.
발목 돌리기운동 (Ankle Circles)
의자에 앉아 다리를 펴고 발을 바닥에 딱 붙인 채로 앉습니다.
한 발을 선택하고 발목을 시계방향으로 돌리는 원형 운동을 시작합니다.
천천히 발목을 돌리며 최대한 큰 범위로 운동합니다.
10회 반시계방향, 10회 시계방향으로 운동을 반복합니다.
반대쪽 발도 같은 방법으로 진행합니다.

발목 스트레칭 밴드 사용
발목 스트레칭을 더욱 효과적으로 할 수 있는 발목 스트레칭 밴드를 사용할 수 있습니다.
밴드를 발목에 착용하고, 발을 바닥에 고정한 후 밴드를 앞으로 당겨 발목을 늘립니다.
천천히 밴드를 풀어 발목을 원래 상태로 되돌립니다.
반복을 10-15회 진행합니다.
발목 역방향 스트레칭
의자에 앉아 다리를 펴고 발을 바닥에 딱 붙인 채로 앉습니다.
한 발을 앞으로 내반(발목을 안으로 돌림)하고, 다른 발꿈치는 바닥에 고정합니다.
내반한 발의 발목을 천천히 앞으로 기울입니다.
다음으로 발목을 천천히 뒤로 기울여 발뒤꿈치가 늘어나는 느낌을 느낄 때까지 천천히 이동합니다.
20-30초 동안 유지한 후 원래 자세로 돌아옵니다. 반대쪽 발도 같은 방법으로 진행합니다.
반복을 3-5회 진행합니다.

발목 수술 후 재활시작은 어떻게?

통증 및 부종 관리: 발목 재활의 첫 번째 단계는 통증과 부종을 관리하는 것입니다. 이를 위해 얼음 팩, 압박 붕대, 안티염증 약물 등을 사용할 수 있습니다.
가동범위: 발목의 움직임을 회복시키기 위해 근육과 인대를 스트레칭하고 강화하는 운동이 중요합니다. 예를 들어, 발목 동작의 범위를 향상시키기 위해 안전한 스트레칭 운동을 수행할 수 있습니다.

발목 로프: 발목 로프는 발목의 움직임 범위를 향상시키기 위해 사용됩니다. 발목을 로프에 부착한 후, 발목을 앞뒤로 움직여 범위를 확장시키는 운동을 수행할 수 있습니다.
발목 회전기: 발목 회전기는 발목의 회전 운동을 향상시키기 위해 사용됩니다. 발목을 회전기에 고정한 후, 안전한 범위 내에서 회전 동작을 수행합니다.
발목 보조기: 발목 보조기는 발목을 지지하고 안정성을 제공하기 위해 사용됩니다. 예를 들어, 고무 밴드나 발목 끈을 사용하여 보조기를 만들어 발목을 감싸고 지지할 수 있습니다.
발목 스틱: 발목 스틱은 발목의 움직임을 도와주는 도구입니다. 스틱을 발목에 대고 움직이는 동작을 수행하면서 발목의 유연성과 범위를 향상시킬 수 있습니다.
균형 보드 또는 발목 보드: 균형 보드 또는 발목 보드는 발목의 안정성과 균형을 향상시키기 위해 사용됩니다. 발목을 보드 위에 올려놓고 안정적인 자세를 유지하는 운동을 수행합니다.
발목 압박 붕대: 발목 압박 붕대는 부종을 줄이고 안정성을 제공하기 위해 사용됩니다. 압박 붕대를 발목에 감아주면서 부종을 완화하고 안정성을 높일 수 있습니다.

균형 및 안정성 향상: 발목의 안정성을 향상시키기 위해 균형 운동이 중요합니다. 일반적으로 발목 근육을 강화하는 운동이나 균형 보드를 사용한 균형 훈련이 포함될 수 있습니다.
인대 강화: 발목 인대의 강화를 위해 전용 운동이 수행될 수 있습니다. 예를 들어, 피스 피트, 바벨 롤링, 피스 스쿼트와 같은 운동은 발목 인대의 강화에 도움이 될 수 있습니다.
보행 및 기능 훈련: 일상 생활에서의 보행과 기능을 향상시키기 위해 발목 재활 프로그램에는 보행 훈련과 기능 훈련이 포함될 수 있습니다. 이는 실제 환경에서 발목을 안정적으로 사용하는 방법을 학습하는 것을 목표로 합니다.
운동의 점진적 증가: 발목 재활은 점진적으로 운동의 강도와 난이도를 증가시켜야 합니다. 이는 발목의 강화와 안정성을 향상시키기 위해 중요한 요소입니다.

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