골다공증 원인, 진단 및 치료, 약, 수치 모든것

골다공증의 개념과 정의

골다공증은 뼈의 조직 강도가 감소하여 뼈가 취약해지는 질환입니다. 이는 뼈 조직의 손상 및 재생 과정이 불균형하여 골손실이 발생하는 결과로 나타납니다.
골다공증은 주로 노화로 인해 발생하지만, 일부 경우에는 기타 요인으로 인해 조기에 발생할 수도 있습니다. 골다공증은 주로 여성에게 더 흔하게 발생하지만, 남성들에게도 영향을 미칠 수 있습니다.

골다공증의 원인과 위험 요인

골다공증은 여러 가지 원인과 위험 요인에 의해 발생할 수 있습니다.

노화: 노화는 골다공증의 가장 일반적인 원인 중 하나입니다. 노화로 인해 성호르몬 수준이 감소하고, 뼈 재생과 골 손실의 균형이 깨지기 때문에 골다공증이 발생할 수 있습니다.

성호르몬 변화: 여성의 경우, 여성호르몬인 에스트로겐의 감소는 골다공증의 주요 원인입니다. 에스트로겐은 뼈 조직의 형성과 유지에 중요한 역할을 합니다. 남성의 경우, 남성호르몬인 테스토스테론의 감소도 골다공증과 연관될 수 있습니다.

생활습관: 부족한 식이 섭취, 비활동적인 생활, 흡연, 과도한 알코올 소비 등은 골다공증의 위험 요인으로 알려져 있습니다.

기타 요인: 가족력, 과거 골절 이력, 기타 질환(갑상선 기능 저하, 갑상선 기능 과다, 류마티스 관절염 등) 및 약물 사용(스테로이드, 항경련제 등)도 골다공증의 위험 요인으로 작용할 수 있습니다.

골다공증 약

골다공증 치료를 위한 약물 소개

선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM): 이 약물은 폐경 후 여성의 골다공증 치료에 사용되는 약물이며 에스트로겐 수용체에 결합하여 에스트로겐의 효과를 조절합니다. 그리고 에스트로겐은 뼈를 형성하는 데 중요한 역할을 합니다.

비스포스포네이트 (Bisphosphonates): 이 약물은 골다공증의 주요 치료제로 사용됩니다. 비스포스포네이트는 골다공증으로 인한 골손상을 감소시키고 골밀도를 증가시키는데 도움을 줍니다. 아렌드로네이트, 알렌드로네이트, 리세드로네이트 등이 대표적인 비스포스포네이트 약물입니다.

PTH (Parathyroid Hormone) 애널로그: 골다공증 치료에 사용되는 PTH 애널로그는 골형성을 촉진시키고 골다공증으로 인한 골손상을 예방하는 데 도움을 줍니다. 이 약물은 테리프라티드나 릴리파라티드로 알려져 있으며, 일반적으로 피하 주사 형태로 사용됩니다.

성장 호르몬 (Growth Hormone) 치료: 골다공증의 일부 증례에서는 성장 호르몬 치료가 고려될 수 있습니다. 성장 호르몬 치료는 골형성을 증가시키고 골다공증으로 인한 골손상을 예방하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

칼슘 및 비타민 D 보충: 골다공증 환자들은 칼슘과 비타민 D의 섭취량이 충분해야 합니다. 칼슘과 비타민 D는 골밀도를 유지하고 골다공증으로 인한 골손상을 예방하는 데 중요한 역할을 합니다.

※비타민 D는 칼슘 흡수를 돕는 역할을 하기 때문에 골다공증 예방에 효과적입니다. 비타민 D 결핍은 골다공증의 위험을 높일 수 있습니다1. 비타민 D는 식품으로 섭취할 수 있지만, 햇빛에 노출되어 피부에서 합성될 수도 있습니다

약물 복용 방법과 주의 사항

선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)

폐경 후 여성의 경우 에스트로겐 수치가 감소하여 골다공증이 발생할 수 있습니다. SERM은 에스트로겐 수치를 증가시켜 뼈를 형성하는 데 도움이 됩니다.
SERM은 또한 뼈를 파괴하는 세포를 억제하여 골다공증을 예방합니다. SERM은 일반적으로 매일 복용해야 합니다. 약물의 효과는 복용 후 6개월에서 1년 후에 나타나기 시작합니다.
용량과 복용주기 : SERM은 보통 하루 한알 복용하는게 일반적입니다.
주의사항: SERM을 복용할 때는 다른 약물과의 상호작용에 주의해야 합니다. 의사에게 현재 복용 중인 약물이 있다면 알려주고, SERM과의 상호작용 가능성에 대해 상담 받아야 합니다.

비스포스포네이트 (Bisphosphonates)

투여 시기: 대부분의 비스포스포네이트 약물은 매일 아침 또는 빈 속에 복용해야 합니다. 그러나 특정 비스포스포네이트 약물은 매주, 매월 또는 매분기 복용하는 경우도 있습니다.
복용 방법: 일반적으로 비스포스포네이트 약물은 물과 함께 복용해야 합니다. 약물 복용 전에 잘 씹어서 삼킬 수 있도록 해야 합니다.
복용시간: 비스포스포네이트 약물은 식사 전에 복용해야 합니다. 식사 후에는 일부 식품 성분이 약물 흡수를 방해할 수 있으므로, 식사 전에 복용하는 것이 좋습니다.

추가 적으로 비스포스포네이트 약물을 복용하는 동안, 약물을 복용한 후 적어도 30분 동안 일어서지 않고 앉거나 눕는 것이 좋습니다. 이는 약물이 잘 흡수되고 소화되도록 도와줍니다.

PTH (Parathyroid Hormone) 애널로그

피하 주사: PTH 애널로그는 복용자가 피하 주사를 자가투여하도록 지시받게 됩니다.
주사 시기: PTH 애널로그는 의료 전문가가 지정한 시간에 정기적으로 주사해야 합니다. 주사 시기는 일반적으로 하루에 한 번으로 정해지지만, 의료 전문가가 다른 주사 시간을 권장할 수도 있습니다.
주사 위치: 피하 주사는 대체로 복부나 허벅지 외측 등의 지방 조직에 주사하는 것이 일반적입니다.
복용 주기: PTH 애널로그는 의료 전문가가 권장하는 복용 주기에 맞게 정기적으로 주사해야 합니다. 일반적으로는 매일 동일한 시간에 주사하는 것이 권장됩니다.

골다공증 치료

골다공증의 치료 방법

일반적으로 골다공증은 골량을 늘리는 것이 목적이며, 골다공증의 종류에 따라 다양한 치료 방법이 있습니다.

예를 들어, 에스트로겐 부족으로 인한 갱년기성 골다공증인 경우에는 에스트로겐 치료가 있고, 난소 기능의 장애로 인한 치료면역골다공증인 경우에는 호르몬 치료가 있습니다.

또한, 제 1형 골다공증은 비스포스포네이트와 같은 약물 치료가 있으며 제 2형 골다공증은 생활습관 개선과 보조요법이 필요합니다.

운동 요법과 생활 습관 개선

운동 요법은 골다공증 예방 및 치료에 매우 중요합니다. 저예산 유산소 운동, 근력운동, 범용 운동 등을 추천합니다. 생활 습관 개선은 흡연, 과도한 음주, 체중조절, 칼슘 보충 등이 필요합니다.

보조 요법과 보조기구 활용

골다공증을 개선하는 다양한 보조 요법과 보조기구들이 있습니다. 이들 중 대표적인 것으로는 골다공증 예방을 위한 칼슘과 비타민 D 보충제, 보조 기구인 굽은 안쪽을 바닥이 평평한 신발등이 있습니다.
또한, 적절한 쿠션의 침대, 앉는 자세에도 조심해야합니다.

골다공증 증상

골다공증의 주요 증상과 신체 변화

키의 감소: 골다공증은 척추뼈의 약해짐으로 인해 키가 감소할 수 있습니다.
척추 압박 골절: 허리 근처의 척추 뼈가 약해지면서 압박 골절이 발생할 수 있습니다. 이로 인해 허리 통증, 척추 곡선 변화, 키의 감소 등이 나타날 수 있습니다.
골다공증 관련 골절: 골다공증으로 인해 다른 부위의 골절이 발생할 수 있으며, 주로 골밀도가 낮아진 대퇴골, 상완골, 골반 등에서 발생합니다.
허리 통증: 척추뼈의 약화로 인해 허리 통증이 발생할 수 있습니다.
골절 후 지속적인 통증: 골다공증 환자는 일상적인 활동이나 경미한 충격에도 골절이 발생할 수 있으며, 이로 인해 지속적인 통증이 나타날 수 있습니다.

조기 증상과 심각한 증상에 대한 이해

조기 증상: 골다공증 초기에는 특별한 증상이 없을 수 있으며, 대부분의 환자들은 자신의 골다공증 상태를 알기 어렵습니다. 그러나 조기에 조치를 취하면 골다공증의 진행을 억제할 수 있으므로 조기 증상을 감지하고 의료 전문가와 상담하는 것이 중요합니다.
심각한 증상: 골다공증이 심각해지면 골절 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 허리나 다른 부위에서 지속적인 통증, 키의 감소, 자세의 변화, 골절 후 재발 등의 증상이 나타날 경우, 의료 전문가와 상담하여 즉각적인 치료와 관리가 필요합니다.

골밀도 검사 결과는 T-스코어와 Z-스코어로 표시됩니다.

T-스코어는 개인의 골밀도를 평균 인구의 골밀도와 비교하여 나타내는 값입니다.
Z-스코어는 개인의 골밀도를 동일한 연령, 성별, 인종의 대조군과 비교하여 나타내는 값입니다.

T-스코어 해석

T-스코어가 -1 이상인 경우: 정상 범위로 골다공증이 아닌 것으로 간주됩니다.
T-스코어가 -1에서 -2.5 사이인 경우: 저골밀도(저조밀도)로 저골밀도성 골다공증(osteopenia)으로 분류됩니다.
T-스코어가 -2.5 이하인 경우: 골다공증으로 진단됩니다.

Z-스코어 해석

개인의 골밀도를 대조군과 비교하여 해당 연령, 성별, 인종 그룹에서의 상대적인 골밀도를 나타냅니다. Z-스코어가 -2.0 이하인 경우 개인의 골밀도가 동일 연령, 성별, 인종 대조군에 비해 낮은 것을 나타냅니다.

골다공증 검사의 종류와 비용

골밀도 검사 (Bone Mineral Density Test): 이 검사는 X-선 또는 중성자와 같은 방법을 사용하여 뼈의 밀도를 측정합니다. 골다공증 진단의 핵심적인 검사로 알려져 있으며, 비용은 국가 및 의료 시스템에 따라 다를 수 있습니다.

혈액 검사 (Blood Test): 혈액 검사를 통해 골다공증과 관련된 마커인 골특이 알칼리 포스파타제나 비타민 D 수치 등을 측정할 수 있습니다. 이러한 혈액 검사의 비용은 다른 검사 방법에 비해 상대적으로 저렴할 수 있습니다.

요오드-131 스캔 (I-131 Scan): 골다공증의 원인 중 하나인 갑상선 기능 이상을 확인하기 위해 사용될 수 있는 검사입니다. 이러한 스캔의 비용은 다른 검사 방법에 비해 상대적으로 높을 수 있습니다.

골다공증 예방에 도움을 주는 식품 및 영양소

식품

유제품: 우유, 치즈 및 요구르트는 칼슘과 단백질이 풍부하기 때문에 골다공증 예방에 좋습니다.
녹색 채소: 녹색 채소에는 칼슘, 마그네슘 및 비타민 K가 풍부하여 골다공증 예방에 좋습니다. 예를 들어, 브로콜리, 콜라드 그린, 케일 등이 있습니다.
어류: 연어, 참치, 아주비어 등에 들어있는 오메가-3 지방산이 뼈 건강에 도움이 됩니다.
견과류: 아몬드, 호두, 밤 등의 견과류는 단백질, 칼슘, 마그네슘 및 비타민 E를 비롯한 여러 가지 건강한 영양소가 풍부합니다.
닭고기: 닭고기에는 단백질과 칼슘이 풍부하므로 골다공증 예방에 도움이 됩니다.

영양소

칼슘 섭취: 칼슘이 뼈에 중요한 역할을 하므로 정기적으로 섭취할 필요가 있습니다. 우유, 요거트 등의 유제품, 라디쉬, 콜라드그린, 두부 등을 먹는 것이 좋습니다.
비타민 D: 칼슘 흡수를 돕는 비타민 D는 일부 음식물, 일부 어류 등을 통해 얻을 수 있습니다. 하지만 충분하지 않을 경우 비타민 D 제제를 복용하는 것도 도움이 됩니다.
과일과 채소: 여러 가지 채소와 과일을 다양하게 먹어야 합니다. 또한, 샐러드, 면, 소스 등을 통해 채소를 먹는 것도 좋습니다.
고단백 식품: 고단백 식품을 충분히 섭취하여 뼈를 강력하게 하는 데 도움이 됩니다.
과도한 음주와 담배피지 않기: 과도한 음주와 담배 흡연은 뼈 건강에 좋지 않으므로 피하는 것이 좋습니다.

주사 치료의 원리와 효과

골다공증 주사 치료는 골다공증의 치료와 예방을 위해 사용되는 옵션 중 하나입니다. 일반적으로 골다공증 주사에 사용되는 약물은 비소항상성 알로스테론 (Bisphosphonate)이며, 이는 골조직의 파괴를 억제하고 골형성을 촉진하여 골다공증의 진행을 억제합니다.

골다공증 주사는 주로 정맥 주사로 투여되며, 약물은 혈류를 통해 골조직으로 운반됩니다. 주사로 투여되는 약물은 골조직에 흡수되어 골형성을 촉진하고 골분해를 억제하여 골다공증에 따른 골량 감소를 방지합니다.

골다공증 주사 치료의 효과는 골조직의 손실을 감소시키고 골밀도를 유지 또는 증가시킴으로써 골절의 위험을 줄이는 것입니다. 이는 골다공증으로 약화된 뼈를 강화하고, 골절 발생 가능성을 감소시켜 생활의 질을 향상시킵니다.

부작용과 주의 사항

주사 치료에는 일시적인 부작용이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 가장 흔한 부작용은 주사 부위의 통증이나 발적, 근육통 등이 있을 수 있습니다.
또한, 장기간 사용 시 희박성 골규화, 관절통, 알레르기 반응 등의 부작용이 발생할 수도 있습니다.
부작용으로는 심근경색이나 뇌졸증 발생 빈도가 3상 대조군에 비해 높은 것이 관찰되어 최근 1년 이내 심뇌혈관 질환자들에게는 사용을 금하고 있다는 점도있습니다.

보험적용 여부

골밀도 수치(T-score)가 -2.5 이하인 골다공증 환자에게만 적용되며, 이후 추적 관찰을 통해 골밀도 수치가 -2.5 보다 높아진 경우 보험 혜택이 중단된다.