축구, 농구, 핸드볼, 배구 등 경기를 관람하시다 보면 갑자기 방향을 전환하거나 점프 후 착지하다가 경기장 바닥에 주저 않으면서 무릎 통증을 호소하는 경우를 가끔씩 볼 수 있습니다.
이런 경우, 가장 흔한 원인은 전방십자 인대파열 혹은 반월상 연골 파열이지만 슬개골 탈구인 경우도 무시할 수 없습니다.
만일 몸을 회전하는 동작이 많은 운동을 하다가 무릎이 덜컥거리며 빠지는 느낌이 들고, 통증이 생기면 슬개골 탈구를 의심 해보셔야 합니다.
무릎 슬개골 탈구란?
무릎을 만져보면 동그란 모양의 슬개골이 만져질겁니다. 슬개골은 무릎을 펴는 근육과 인대가 부탁하는 지렛대 역할로 슬개골 탈구는 허벅지뼈의 관절의 홈인 활차구를 따라 위아래로 움직이며 이동해야할 슬개골이 이탈되는 것을 슬개골 탈구라고 합니다. 이탈된 슬개골로 인한 통증과 함께 무릎을 구부릴수 없는 증상이 발생합니다.
갑자기 무릎이 탈구되는 급성 슬개골 탈구의 경우에는 환자가 슬개골이 빠져나가는 느낌을 경험하고, 통증과 ‘두둑’하는 소리가 들리기도 합니다.(빠졌다가 다시 돌아오는 느낌) 반복적으로 탈구가 되었던 경우에는 계단을 내려가거나, 운동 중 한 다리로 서는 경우 체중이 가해지면서 무릎이 풀리려고 하는 느낌을 받을 수 있습니다.
슬개골 탈구 진단 및 검사 방법은?
슬개골 탈구를 진단하고 검사하기 위해 다음과 같은 절차와 방법이 사용될 수 있습니다.
- 증상 평가: 의사는 환자의 증상과 이력을 평가합니다. 슬개골 탈구의 주요 증상으로는 통증, 불안정감, 관절 부종, 굽힘/펴짐 제한 등이 있을 수 있습니다.
- 신체 검진: 의사는 환자의 무릎과 주변 구조를 신체적으로 조사합니다. 이 과정에서 슬개골의 위치, 안정성 및 관련된 구조에 대한 평가를 수행할 수 있습니다.
- X선 검사: X선은 슬개골 탈구 진단에 일반적으로 사용되는 기본적인 영상 검사입니다. X선 사진을 통해 슬개골의 위치, 형태 및 가능한 골 손상 여부를 확인할 수 있습니다.
- 자기공명영상(MRI): MRI는 더 자세한 이미지를 제공하여 소프트 티슈(인대, 근육) 손상을 확인하는 데 도움이 됩니다. MRI는 슬개골 탈구와 관련된 인대 손상이나 기타 부속 구조에 대한 정보를 제공합니다.
- 기능적 검사: 환자의 무릎 관절 기능을 평가하기 위해 일부 기능적 검사도 사용됩니다. 예를 들어, 활동 범위 테스트, 안정성 테스트 및 근력 강도 평가 등이 포함될 수 있습니다.
꼭 수술해야하나요?
무릎 내부에 큰 손상이 없다면 수술적 치료는 필요하지 않습니다.
재발성 탈구, 아탈구 : 처음 슬개골 탈구 후 재발되거나 빠질 것 같은 증상이 반복되는 경우를 재발성 탈구 또는 아탈구라고 합니다.
습관성탈구 : 무릎을 구부릴 때마다 탈구되는 경우를 습관성 탈구라고 합니다.
위 두 분류는 대부분 수술적 치료의 대상은 아닙니다.
급성 슬개골 탈구. : 급성 슬개골 탈구인 경우는 무릎을 조심스럽게 펴면 탈구된. 슬개골 저절로. 제자리로 들어오기도 하는데, 스스로 정복하기가 어려운 경우에는 슬개골을. 외측에서 내측으로 밀면서 무릎을 펴주면 슬개골이 제자리로 들어오고 통증이 감소하고 무릎을 구부리는 것이 가능합니다.
슬개골 탈구 예방법은?
슬개골 탈구는 재발될 가능성이 있기 때문에 초반 통증을 줄이기 위해 무릎 보조기로 무릎이 뒤틀리지 않게 고정해야 합니다. 목발을 사용하며 걷는게 체중을 분산하여 보행에 도움이 됩니다.
슬개골 탈구 후 중심근육강화 운동에 초점을 두며 재발을 예방하는 운동을 해야합니다.
슬개골 탈구 예방 운동으로는
- 근력강화 운동: 허벅지 앞쪽에 위치한 대퇴사두근과 넓적다리 근육인 복사근, 내전근 등을 강화하는 운동이 중요합니다. 스쿼트, 런지, 레그 프레스와 같은 하체 근력운동을 포함시키는 것이 좋습니다.
- 코어 근력강화: 허리와 복부의 근육인 복직근, 외복사근 등을 강화하여 전신의 안정성을 높일 수 있습니다. 플랭크, 크런치, 다리 드롭 등 코어 운동을 추가하면 도움이 됩니다.
- 유연성 향상: 유연한 근육과 인대는 관절에 대한 부담을 줄여줍니다. 스트레칭 및 요가와 같은 유연성 운동으로 하체 및 하체 주변 부위의 유연성을 개선하세요.
- 안정성 및 균형 훈련: 일상 생활에서 필요한 움직임에 대비하기 위해 안정성과 균형을 개선하는 운동도 중요합니다. 단발 점프, 단계 걸음 등 다양한 동작들로 안정성과 균형 능력을 향상시킬 수 있습니다.
- 올바른 자세 유지: 일상 생활에서 올바른 자세를 유지하는 것도 중요합니다. 예를 들어, 길게 앉아있다가 일어날 때는 천천히 일어나고 양쪽 다리를 사용하여 천천히 걸으며 움직임에 주의해야 합니다.
무릎 슬개골 탈구 예방 운동은 개인의 상태와 목표에 따라 다를 수 있으므로 전문가와 상담하거나 재활 전문가의 지도 아래에서 이루어져야 합니다.
슬개골 탈구 및 재발의 원인 파악 후 치료
슬개골 탈구는 재탈구 확률이 40~50%로 반복적 재탈구가 되는 경우에는 수술치료가 필요 합니다.
재발성 슬개골 탈구의 원인으로는 안짱다리가 심한 경우, 대퇴골의 끝부분의 이형성, 슬개골 위치가 다른 사람보다 위쪽에 위치한 경우, 내측대퇴슬개인대의 파열 또는 약화된 경우, 다체의 호전 변형 등이 있습니다.
